溃疡性结肠炎临床表现。

来源：福州胃肠病医院

溃疡性结肠炎临床表现。

本病病程经过相差悬殊，部分即由于临床表现的多样性。起病可能极为隐匿，亦可能呈暴发性。但大部分则起病缓悛。患者往往不能确记起病日期，有些病例还能隐约记得起病时的周身违和、下腹不适、大便次数稍增、粪质变软并含少许血硖等症状。另约1 7 4病例起病较为急剧，故能清晰评忆起病日期，患者往往把它与一场上呼吸道感染联系起染时，细苗肠毒素的致泻作用;⑥植物神经系统受累等。

2)直肠出血：也是溃疡性结肠炎初的主要症状之一。多数情况下血混于液体粪中;便秘时可附着于粪便外面。重症可急剧大量出血。以致休克。血使产生的原因与结肠脆弱、充血、溃疡易出血有关。

3)腹痛：慢性反反复作的病人常有腹痛，尤其当疾病扩展超过直肠时更多见。为本病常见症状。以下胲部为甚，左侧腹部或沿结肠区呈纯性、持续性隐痛，多数情况是阵发，短暂、轻微的腹痛，腹泻发作时为著，缓解期消失。有腹痛一便意一排便后减轻的规律。腹痛机制包括结肠平滑肌痉挛，结肠膨胺和炎悻产物刺激局部感觉神经,并发肛周疾病者更易产生局部疼痛。

4)食欲不振与恶心呕吐：为中度或严重结肠炎的症状會少数人是由于肠梗阻的缘故。

5)股部包块：部分病人于左下旗可扪及腊肠状条索块物，为结肠增厚或痉挛之故。 ‘

6)肠外症状：缓解期及轻症者多无肠外症状。急性期尤其是重症者多有肠外症状。

Ⅰ.发热：多数为低或中度发热，但有的患者可呈败血症样热型。与结肠炎症，细菌内毒素或其它毒素吸收有关。因此，体温高达39.5℃以上者，应警惕并发症之发生。

Ⅱ.肝脏损害：为溃疡性结肠炎较多见的一种表现。多见的是脂肪浸润，其次是胆管周围炎，本病的肝损害可促使肝硬变的形成和发展。一般而言，重型或全结杨病变时，肝损害也严重。切除病变肠段后，肝损害也随之恢复。

Ⅲ.关节症状：单个或多个关节痛。常随腹泻而消长。其组织不发生退行性变，不遗留功能障碍与损害。

Ⅳ.皮肤病变：小儿较多见，可呈结节性红斑、坏疽性脓皮病、坏死性丘疹性病变、杵状指，有时可见踝部水肿。

Ⅴ.消痖：是中度和严重结肠炎患者常见症状。由于畏惧 食后腹泻加重而进食过少，加之小肠吸收功能不全，发热消 耗、旗泻而致营养不良，体重减轻。

Ⅵ.眼葡萄膜炎、溶血性贫血、血栓形成、反复性口腔溃疡、肛管周围炎等在少数患者也可发现。电解质紊乱及低蛋白血症常多见。

7)特珠丧现：

Ⅰ.中毒性结肠扩张可发生在少数重型、急性暴发型以及慢性病例急性发作斯。粘膜肌层及浆膜层破坏严重，可并发穿孔。

Ⅱ.倒灌性回肠炎，占本病1/3，少见，于末 墙回肠10〜13cm以内，

Ⅲ.本病癌变率达4%，以直肠、乙状结肠易发生。

Ⅳ.腹肌紧张，有压痛、反跳痛时，常为肠周围炎，需防止肠穿孔。

Ⅴ.肛指检查十分重要,应注意肛裂，胚周脓肿、假性息肉或癌变。